La préoxygénation est une procédure pratiquée avant une anesthésie qui consiste à faire respirer au patient de l'oxygène pur afin d'augmenter les réserves d'oxygène, la pression partielle et la saturation en oxygène. En cas de problème, le patient pourra ainsi rester en apnée plusieurs minutes : la réoxygénation permet de tenir jusqu'à 8 minutes avant que la saturation en oxygène ne devienne critique. En respirant de l'air normal, ce temps est d'environ une minute.
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C'est pour ça qu'au bloc opératoire, vous avez un masque sur le nez. Contrairement à ce que les séries peuvent laisser penser, ce n'est pas le masque qui endort, c'est le produit qui est injecté dans la perfusion. Le masque sert juste à saturer le sang en oxygène pour laisser le temps à l'anesthésiste d'intuber.
Effectivement j'ai fait quelques raccourcis. On peut endormir au masque pour certain type de chirurgie, notamment en Pédiatrie.
Mais la très grande majorité des cas, on injecte un sédatif par voie veineuse pour endormir (l'endormissement arrive en quelques secondes). On injecte aussi un antidouleur, et parfois un curare, qui est un produit permettant de relaxer tous les muscles, dont les muscles respiratoires, ce qui explique qu'on ait besoin d'intuber les patients, car ils ne respirent plus spontanément. Là aussi, pour certaines chirurgies, le curare n'est pas forcément nécessaire, et donc pas besoin d'intubation.
En anesthésie, on "induit" (on débute une anesthésie) au masque chez l'enfant jusqu'à 10 - 12 ans car les voies veineuses sont difficiles à poser et l'enfant est parfois peu coopérant.
Passé cet âge, et sauf quelques cas très rares, l'induction se fait systématiquement en intra-veineux. J'ai réalisé 2 inductions inhalatoire (donc au masque) sur des adultes, et toujours pour des raisons d'abords veineux (voie veineuse non posable car déficit mental avec agitation).
Il est normal que vous n'ayez pas vu de produit dans la perfusion, on ne met souvent rien d'autre que du sérum physiologique (soit pour augmenter le volume sanguin avant d'utiliser des produits qui provoquent souvent une chute de tension, soit en "garde-veine", pour pousser les produits qu'on bolus). Les produits qui endorment sont injectés via un robinet placé sur la ligne de perfusion, que vous n'avez probablement pas vu (parfois on n'injecte pas directement mais on utilise une machine qui se base sur un algorithme pour calculer la dose précise qu'on veut).
Bref, vous avez plus que probablement eu une anesthésie intra-veineuse, bien que le masque puisse être confondant (et avoir une odeur, certains patients en rapportent).
Source : je suis anesthésiste-réanimateur
Tous les commentaires (19)
En gros avec de l oxygène pur on peut tenir 8 min en apnée... ou je suis bête ?
Et c est comme ça non, que les professionnels de l apnée tiennent des temps de dingue en apnée ?
Ce délai permets l’intubation du patient pour qu’un respirateur artificiel prenne le relai des poumons
C'est pour ça qu'au bloc opératoire, vous avez un masque sur le nez. Contrairement à ce que les séries peuvent laisser penser, ce n'est pas le masque qui endort, c'est le produit qui est injecté dans la perfusion. Le masque sert juste à saturer le sang en oxygène pour laisser le temps à l'anesthésiste d'intuber.
Tu est sur? J'ai subi une anesthésie générale au masque cette année, je n'avais pas de perf et je me suis quand même endormi en trois minutes. (c'est pas désagréable en vrai, ce qu'on respire^^)
Après, au réveil, j'en avais une, de perf, qui n'était branchée à rien, j'en ai conclu que le masque sert à endormir légèrement, et qu'ensuite on m'a injecté en intraveineuse un puissant sédatif, mais je ne suis pas médecin.
Si toi aussi tu as lu "preoxygénation" syllabe par syllabe
C'est un peu plus complexe que ça, mais dans l'idée oui. Pour les records d'apnée, on distingue ceux qui ont respiré de l'oxygène pur avant de s'immerger et les autres.
8 min c'est juste une moyenne pour le commun des mortels, dans des situations normales.
Effectivement j'ai fait quelques raccourcis. On peut endormir au masque pour certain type de chirurgie, notamment en Pédiatrie.
Mais la très grande majorité des cas, on injecte un sédatif par voie veineuse pour endormir (l'endormissement arrive en quelques secondes). On injecte aussi un antidouleur, et parfois un curare, qui est un produit permettant de relaxer tous les muscles, dont les muscles respiratoires, ce qui explique qu'on ait besoin d'intuber les patients, car ils ne respirent plus spontanément. Là aussi, pour certaines chirurgies, le curare n'est pas forcément nécessaire, et donc pas besoin d'intubation.
Oui, et il faut rajouter que lors d'un anesthésie generale, il n'y a pas de mouvement volontaire qui consomme de l'oxygène, et pas non plus de besoin de thermorégulation grâce à la couverture chauffante. Donc la dépense énergétique est bien moindre que lors d'un effort volontaire sportif d'apnée (l'adaptation du corps à l'immersion est également très energivore)
“ Le survivant des abysses” est un film documentaire sur l’histoire d’un plongeur saturé étant resté plus de 30min coupé de sa source d’oxygène avant d’être secouru.
Je vous le conseille !!
Oui, le record sans preoxy je crois qu’il est toujours à 11min avec preoxy on est déjà au dessus des 20min
Et lors d'une anesthésie générale, il n'y a pas non plus besoin de rester conscient puisque tu es déjà dans un environnement sécurisé et il y a déjà une équipe de réanimation tout autour, donc je suppose que 8 min c'est le temps avant que le cerveau subisse des dommages irréversibles, alors que sous l'eau, avant que le cerveau soit atteint de manière irréversible, il commence par te faire perdre connaissance et c'est à éviter car 1) tu risques de te noyer en "buvant la tasse" (en inspirant de l'eau dans tes poumons) et 2) il n'y a pas toujours quelqu'un pour te remonter et te sortir de l'eau si tu n'es pas capable de le faire par tes propres moyens.
Est ce que je me trompe dans mes vieux souvenirs, en me rappelant que les curares sont sous formes gazeuses surtout dans le maintient de l’anesthésie? Et qu’ils sont donc administrés via la sonde d’intubation. Dans mes souvenirs il y en avait deux différents..
Bon du coup je pouvais pas attendre de réponse j’aime pas dire de bêtises x) et j’ai cherché par moi même, je parlais donc des halogénés qui NE sont PAS des curares mais qui potentialisent leurs effets. Et qui ont pour première indication l’endormissement et l’anesthésie si j’ai bien compris..
Ils permettent en plus de gérer pas mal de choses au niveau de l’état du patient et de l’anesthésie.
Si quelqu’un a des corrections ou des précisions je veux bien, c’est intéressant je trouve.
Ma source : sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/anesthesiques_halogenes.pdf
En anesthésie, on "induit" (on débute une anesthésie) au masque chez l'enfant jusqu'à 10 - 12 ans car les voies veineuses sont difficiles à poser et l'enfant est parfois peu coopérant.
Passé cet âge, et sauf quelques cas très rares, l'induction se fait systématiquement en intra-veineux. J'ai réalisé 2 inductions inhalatoire (donc au masque) sur des adultes, et toujours pour des raisons d'abords veineux (voie veineuse non posable car déficit mental avec agitation).
Il est normal que vous n'ayez pas vu de produit dans la perfusion, on ne met souvent rien d'autre que du sérum physiologique (soit pour augmenter le volume sanguin avant d'utiliser des produits qui provoquent souvent une chute de tension, soit en "garde-veine", pour pousser les produits qu'on bolus). Les produits qui endorment sont injectés via un robinet placé sur la ligne de perfusion, que vous n'avez probablement pas vu (parfois on n'injecte pas directement mais on utilise une machine qui se base sur un algorithme pour calculer la dose précise qu'on veut).
Bref, vous avez plus que probablement eu une anesthésie intra-veineuse, bien que le masque puisse être confondant (et avoir une odeur, certains patients en rapportent).
Source : je suis anesthésiste-réanimateur
Désolée mais j'ai déjà été endormie sous masque et ça pue d'ailleurs
Non on endort au masque, notamment en pédiatrie et ça pue, je peux donc assurer que ce n'était pas de l'oxygène! !
À noter qu’en Belgique le sevoflurane est encore utilisé pour l’induction en dehors de la pédiatrie. Je ne saurais expliquer la raison, mais je l’ai vu à plusieurs reprises sur différents types de chirurgie. Lors de mon retour en France je me suis rendu compte qu’il était en effet que très très rarement utilisé !
Je te garantis que j'avais rien dans le bras quand on m'a anesthésié au masque, c'était pour plusieurs extractions de racines dentaires (28 pour être exact et je déconne pas), donc une opération somme toute bégnine et pas une transplantation de rein, par contre, quand on m'a endormi pour rafistoler ma cheville explosée en 5 morceaux suite à un accident de moto, j'ai eu droit à la piqure dans ma chambre d'hosto (je regrette rien, je l'ai même demandée)
-Comptez de cent à zéro.
-Cent, quatre vingt dix neuf, quatre vingt dizzzzzzzzzzzzz ... HEIN, c'est déjà fini? ^^ (c'est du vécu hein, merci, super boulot! :) )
Pour répondre a ton commentaire et a celui a qui tu a répondu, on peut endormir de deux façons, par voie gazeuse ou par voie veineuse. Chacune a ses inconvénients et ses avantages. En France, on utilise plus par voie veineuse qu'au gaz contrairement au américain (d'où la référence dans les séries US).
Sinon, tu a un cathéter dans le bras à ton réveil car on en pose un pendant le sommeil du patient pour parer à toute éventualité. Comme ça on peut te transfuser des thérapeutiques et ou du sang en cas d'hemorragie.